Как мы начинаем свой день? Идем в ванную, умываемся, чистим зубы... Такие привычные и обычные занятия! Сложно представить себе, что когда-то все было совсем не так! То, что умывание во времена средневековья считалось грехом, знают, наверное, все. С чисткой зубов, как ни странно, дело обстояло лучше. А что было до эпохи средневековья? И вообще, как развивалась эта область санитарии - уход за полостью рта?

С незапамятных времен людям приходилось прибегать к различным подручным средствам для удаления с зубов остатков пищи. Первыми были зубочистки, которыми служили веточки, щепочки, мелкие рыбьи косточки. Со временем зубочистки стали не просто предметом гигиены, но и показателем статуса своего владельца - в Древней Индии, Китае, Японии их изготавливали из золота и бронзы. Первая специально изготовленная зубочистка из золота была обнаружена в Шумере и датирована 3000 г. до н.э. Что касается Японии, то зубочистки, подобные современным, изготавливались там вручную и продавались наряду со щетками и порошками, которые появились на рынке уже в 1634 г. Красочные витрины зазывали покупателей в специальные магазины, где продавались все предметы для ухода за зубами. К началу XIX в. количество таких магазинов резко увеличилось. Только на улице, ведущей к главному храму Эдо, их было больше двухсот.
Для гигиены полости рта наши предки использовали золу, растертые в порошок камни, толченое стекло, шерсть, пропитанную медом, древесный угль, гипс, корни растений, смолу, зерна какао, соль и многие другие экзотические на взгляд современного человека компоненты.
Упоминание об уходе за зубами и соответствующих средствах встречается уже в письменных источниках Древнего Египта. По свидетельствам древних летописцев около пяти тысяч лет назад египтяне добивались жемчужной белизны зубов, используя порошок из сухого ладана, мирры, кау, веток мастикового дерева, бараньего рога и изюма. В папирусе Эберса для гигиены полости рта рекомендуется только натирание зубов луком, что делало их белыми и блестящими; в одном из найденных манускриптов описывается рецепт некоего средства, в состав которого входили следующие ингредиенты: пепел внутренностей быка, мирра, растертая яичная скорлупа и пемза.
Соблюдение гигиены полости рта было актуально и в Индии и Китайской империи. Там в качестве очищающих составов использовались растолченные после обжига раковины, рога и копыта животных, гипс, а также порошкообразные минералы, применялись деревянные палочки, расщепленные на концах в виде кисточки, металлические зубочистки и скребки для языка. Древний Ассирийский медицинский текст содержал описание процедуры очистки зубов указательным пальцем, обернутым тканью. Уже во II тыс. до н.э. использовался зубной порошок, приготовленный из пемзы с добавлением натуральных кислот - винного уксуса или винной кислоты.
Заслуга дальнейшего совершенствования гигиены полости рта принадлежит двум великим цивилизациям в истории человечества - древним грекам и римлянам, ведь именно государства Средиземноморья стали колыбелью медицины. Ученик Аристотеля Теофраст (?-287 до н.э.) свидетельствовал, что у греков считалось достоинством иметь белые зубы и часто чистить их. В письмах греческого философа Альцифрона, жившего во II в. до н.э., встречается упоминание о распространенном в то время средстве гигиены - зубочистке.
Первые рецепты зубной пасты относятся к 1500 г. до н.э. Знаменитый врачеватель Гиппократ (460-377 до н.э.) сделал первое описание зубных болезней и рекомендовал использовать зубные пасты.
Но все же регулярный уход за полостью рта не был распространен, пока Греция не стала провинцией Рима. Под римским влиянием греки научились использовать для чистки зубов такие материалы, как тальк, пемзу, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. Диокл Каристский, афинский врач и современник Аристотеля, предупреждал: "Каждое утро следует протирать десны и зубы голыми пальцами, потом растирать внутри и снаружи на зубах мяту, чтобы удалить таким образом оставшиеся кусочки пищи".
Античные эскулапы первыми научились связывать вместе расшатанные зубы и удерживать искусственные с помощью золотой проволоки. В Древнем Риме был изобретен первый свинцовый инструмент для удаления зубов. Особое внимание уделялось и таким моментам, как свежесть дыхания, для поддержания которой рекомендовалось употреблять козье молоко. Но эффективность некоторых из рекомендаций по уходу за зубами таких, как втирание пепла сожженных частей животных (мышей, кроликов, волков, быков и коз) в десны, полоскание зубов кровью черепахи три раза в год, ношение ожерелья из волчьей кости в качестве талисмана от зубной боли, вызвала бы сегодня большие сомнения.
Гигиена вообще и оральная гигиена в частности занимала значительное место в жизни римлян. Ее необходимость отстаивал римский лекарь Цельсий. Сохранился рецепт для удаления и предупреждения образования "черных пятен на зубах": чистить зубы смесью измельченных розовых лепестков, дубильного ореха и мирра, после чего полоскать рот молодым вином.
Широко использовались порошки для чистки зубов с большим количеством компонентов. Входившие в их состав в качестве основы кость, яичная скорлупа, раковины устриц сжигались, тщательно измельчались, иногда смешивались с медом. Вяжущими компонентами были мирр, селитра, оказывавшие одновременно укрепляющее действие на десны и зубы. Упоминалось вещество "нитрум" - вероятно, карбонат натрия или калия. Но большинство компонентов добавлялись в порошки из суеверных соображений или просто из фантазии изготовителя.
Гостям, приглашенным на обед, раздавали не только ложки и ножи, но и богато украшенные металлические зубочистки, часто изготовленные из золота, которые гости даже могли забирать с собой домой. Пользоваться зубочисткой надлежало при каждой перемене блюд. У древних греков и римлян зубочистки изготавливались из дерева, бронзы, серебра, золота, слоновой кости и гусиного пера в виде тонких палочек, часто совмещенных вместе с ушной ложкой и ногтечисткой.
В арабский мир понятие гигиены полости рта ввел еще пророк Мухаммед, введя ее в мусульманскую религию. Среди прочих требований Коран предполагает полоскание полости рта перед молитвой трижды (т.е. 15 раз в день). Арабы чистили зубы по установленному ритуалу с помощью палочки из ароматного дерева с расщепленным наподобие кисточки концом и зубочистки из стебля зонтичного растения, а также время от времени натирали зубы и десны розовым маслом, миррой, квасцами, медом. Прутик вымачивался в чистой воде около 24 часов до тех пор, пока не начинали отделяться волокна. Кора снималась, обнажив твердое волокно, которое было довольно гибким и легко расщеплялось.
С Мухаммедом связано еще много традиций, относящихся к гигиене полости рта. Например, снятие зубных отложений в межзубных пространствах, пальцевой массаж десен. Многие правила гигиены, предложенные пророком, существуют в наше время и известны из работ мусульманского теолога прошлого века ибн-Абдина: "Зубы следует чистить естественной щеткой в случае, если они стали желтыми; если изменился запах изо рта; после того как вы встали с постели; перед молитвой; перед омовением".
С религиозными верованиями гигиена полости рта оказалась связанной и у индусов. Священная книга Веды содержала систему индийской медицины, названной "наука жизни" (первая половина I тыс.). Рот рассматривался как ворота в тело, поэтому он должен был сохраняться абсолютно чистым. Брамины (священники) чистили зубы во время наблюдения за восходом солнца, молясь при этом и призывая Бога благословить их семьи.
В древних книгах призывали к надлежащему поведению и ежедневному режиму, уделяя особое внимание чистоте рта и необходимости удаления зубных отложений, используя специальный инструмент с плоским заточенным алмазным концом.
Ежедневный ритуал не ограничивался чисткой зубов. После регулярных очищений язык выскабливался специально предназначенными для этого инструментом, а тело натиралось ароматическими маслами. Наконец, рот ополаскивался смесью из трав и листьев. Более двух тысячелетий назад греческие врачи были знакомы с настоями трав индусов, устранявшими плохой запах изо рта. Даже Гиппократ описывал чистящее средство из порошка аниса, укропа и митры, замешанное на белом вине.
История развития средств по уходу за полостью рта после падения Римской империи почти неизвестна вплоть до 1000 г. н.э., именно этим периодом датируются найденные при раскопках в Персии инструкции по уходу за полостью рта. Эти руководства предостерегали против использования слишком жестких зубных порошков и рекомендовали применение порошка из оленьего рога, размельченных раковин улиток и моллюсков, а также обожженного гипса. Другие персидские рецепты включали составы из различных сушеных частей животных, трав, меда, минералов, ароматического масла и др.
Эпоха раннего Средневековья также принесла свидетельства и о профессиональном очищении полости рта: грек Павел Эгинский (605-690) предложил удалять зубные камни при помощи долота или других инструментов. Он же писал о необходимости соблюдения гигиены полости рта, в частности, чистки зубов после еды, подчеркивая, что разная пища, прилипая к зубам, оставляет налет.
В Средние века в Европе в моду вошли зубные эликсиры, изготовляли которые лекари и монахи, а рецепт держали в секрете. В 1363 г. появился труд Ги де Шолиака "Начала искусства хирургической медицины", который в 1592 г. был переведен на французский и широко использовался практикующими врачами, став основной работой по хирургии того времени. В книге уделялось внимание дентиатрии. Автор разделял лечение зубов на два вида: универсальное и индивидуальное. К универсальному лечению де Шолиак относил, в частности, соблюдение гигиены полости рта. Правила гигиены насчитывали 6 пунктов, один из которых предполагал мягкую чистку зубов смесью меда, жженой соли и небольшого количества уксуса.
Самый большой успех выпал на долю зубного эликсира отцов бенедиктинцев. Его изобрели в 1373 г., но и в начале ХХ в. он еще продавался в аптеках.
Преемник Шолиака Джованни до Виго (1460-1525), автор трактата "Полная практика в искусстве хирургии", признавал, что здоровые зубы благотворно влияют на психическое и физическое здоровье. Для предотвращения разрушения зубов он назначал смеси из граната, дикой маслины и других растений для полосканий, рекомендовал регулярное удаление зубного камня. Итальянский врач Чиговани Арчоли (?-1484), широко пропагандировал описанные им 10 правил по уходу за зубами, в том числе после приема пищи. В XV в. в Англии брадобреи, промышлявшие одновременно хирургией, применяли для удаления зубного камня различные металлические инструменты и растворы на основе азотной кислоты (стоит заметить, что применение азотной кислоты в этих целях прекратили лишь в XVIII в.).
В 1530 г. в Лейпциге была опубликована первая книга, полностью посвященная стоматологии - "Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов". Она была написана на немецком, а не на латинском языке, и адресована цирюльникам и хирургам. Книга основывалась на трудах Галена, Авиценны и других арабских авторов, состояла из 44 страниц и в течение последующих 45 лет претерпела более 15 переизданий. В книге достаточно много внимания уделялось гигиене полости рта. Приблизительно через 15 лет хирург Вальтер Руфф опубликовал первую монографию по стоматологии для обывателей под названием "Полезные советы о том, как сохранить здоровыми и поддержать глаза и зрение, с дальнейшими инструкциями относительно сохранения свежести полости рта, зубов чистыми и десен твердыми".
Известный хирург XVI в. Амбруаз Паре рекомендовал тщательную гигиену полости рта: удалять с зубов всякие остатки пищи сразу после еды; удалять зубной камень, т.к. он действует на зубы, как ржавчина на железо; после удаления камней с зубов рот надо прополоскать спиртом или слабым раствором азотной кислоты. Для отбеливания зубов использовались чаще всего слабые растворы азотной кислоты.
В английских источниках XVI в. описаны различные средства для ухода за полостью рта, широко рекомендовалось протирание зубов пальцами и тканью, применение зубочисток. Зубочистки импортировались из Франции, Испании, Португалии, считались весьма модными и были включены в список предметов, необходимых для королевы. Об уважении к этим предметам гигиены свидетельствует благоговейное сообщение, что в 1570 г. английская королева Елизавета получила в подарок шесть золотых зубочисток.
Профессиональное удаление зубных отложений оставалось делом цирюльников. Цинтио д\'Амато в изданной в 1632 г. книге "Новые и полезные методы для всех прилежных цирюльников" отмечал: "В основном, это случается из-за паров, поднимающихся из желудка, вследствие чего на зубах образуются отложения, которые можно убрать утром грубой тканью. ... Следует скрести и чистить зубы каждое утро, потому что если кто-то не знает об этом или не считает важным, а зубы изменят цвет и покроются толстым слоем камня, это станет причиной их разрушения и выпадения. Поэтому необходимо, чтобы прилежный цирюльник удалял камни ... специальным инструментом...".
В XVII в. европейцы воодушевленно чистили зубы солью, которая позже сменилась мелом. Известно несказанное удивление сконструировавшего микроскоп голландца А. Левенгука (1632-1723), обнаружившего микроорганизмы в налете на собственных зубах, "несмотря на то, что они регулярно чистились солью".
Первое научно обоснованное изложение материала по гигиене полости рта принадлежит Пьеру Фошару, который в своем знаменитом труде "Дантист-хирург, или Трактат о зубах" раскритиковал бытовавшее тогда мнение, что причиной зубных болезней являются какие-то загадочные "зубные черви". Он выделил 102 разновидности зубных болезней, а также разработал более гуманный метод удаления зубов. Доктор прославился еще и тем, что он изобрел вставные зубы, штифтовые зубы, колпачки для зубов с покрытием фарфоровой эмалью, начал использовать примитивные брекет-системы. Фошар утверждал, что зубы нужно чистить обязательно, причем ежедневно. Правда, по его мнению, конский волос, который в Европе использовали для изготовления щетинок для зубных щеток, был слишком мягким и не мог качественно очищать зубы, а свиная щетина, наоборот, сильно травмировала эмаль зубов. Увы, предложить какой-то оптимальный материал для щетины доктор не мог - его рекомендации ограничивались наставлением протирать зубы и десны натуральной морской губкой.
Первое упоминание о зубных щетках в европейской литературе относится к 1675 г. Считается, что первым изготовителем зубных щеток была фирма Аддис (1780 г.) в Лондоне. Она использовала для этих целей натуральную щетину. В 1840 г. щетки стали изготавливать во Франции и Германии.
Зубной порошок, а затем и зубная паста, наиболее приближенные к современным, впервые появились в конце XVIII в. в Великобритании. Несмотря на то, что порошки составлялись врачами и химиками, они часто содержали чрезмерно абразивные вещества, которые могли нанести вред зубам: кирпичную пыль, размельченный фарфор и глиняные осколки, а также в их состав входило мыло. Средство для чистки зубов продавалось в керамическом сосуде в двух формах в виде порошка и пасты. Люди хорошего достатка имели возможность использовать для его нанесения специальную щетку, а те, кто был победнее, делали это при помощи пальцев. Новинка не вызвала большого энтузиазма, и вскоре в одном из журналов появились рекомендации специалистов не применять эти порошки, а чистить зубы раз в две недели при помощи палочки, погружаемой в оружейный порох.
В XIX в. большинство средств для чистки зубов оставалось в форме порошка, продаваемого в специальных небольших бумажных пакетиках. Теперь его цель состояла не только в удалении налета, но и одновременно придании дыханию свежести, для чего в основном использовались различные натуральные добавки, типа экстракта клубники. Чтобы сделать эти средства более приятными на вкус, в зубные порошки стали добавлять глицерин.
В 50-е гг. стоматолог Джон Хэррис предложил использовать для изготовления зубных порошков мел, в который добавляли растительные экстракты или эфирные масла. В Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на меловой основе. Первые зубные порошки изготавливали в аптеках по специальным рецептам, затем было налажено их промышленное производство. Основу этих порошков составляли мел и карбонат магния. В порошки добавлялись мелко растертые листья или плоды лекарственных растений (корицы, шалфея, фиалки и др.). Позднее эти добавки заменили различными эфирными маслами.
Со второй половины XIX в. началась работа над созданием зубных паст. Тончайшая меловая пудра была равномерно распределена в желеобразной массе. Сначала в качестве связующего вещества использовали крахмал, из которого на водном растворе глицерина готовили специальный клейстер. Позже крахмал заменили натриевой солью органической кислоты, стабилизирующей суспензию мела. В 1873 г. компания "Colgate" представила на американском рынке ароматизированный "разжиженный" порошок-пасту в стеклянной банке, но потребители не сразу восприняли новинку из-за неудобства упаковки.
Некоторое время для чистки зубов использовали т.н. "зубное мыло", состоявшее из ядрового мыла, мела и отдушки (мятного масла), тщательно перемешанных между собой. Зубное мыло выпускалось в виде кусков и пластинок различной формы, упакованных в бумагу или картон. Оно было удобно в применении, но оказывало неблагоприятное влияние на ткани десны.
В конце XIX в. стало понятно, что для зубной щетины нужен революционно новый материал, когда выдающийся французский микробиолог Луи Пастер выдвинул гипотезу, что причиной многих зубных болезней являются микробы и вирусы. А где им комфортнее всего размножаться, как не во влажной среде натуральной щетины зубных щеток? Как вариант, стоматологи предлагали ежедневно кипятить зубные щетки, тем самым обеззараживая их, но от этой процедуры щетина быстро изнашивалась и щетка приходила в негодность.
В 1892 г. дантист Вашингтон Шеффилд изобрел тюбик для зубной пасты. В 1894 г. был разработан тюбик с насосной подачей, очень похожий на те, которыми мы пользуемся сегодня. В 1896 г. мистер Колгейт стал производить зубные пасты в тюбиках по собственной технологии, благодаря чему и тюбик, и эта паста получили всеобщее признание в Америке и Европе, т.к. обладала не только более высокой гигиеничностью и безопасностью, но и бесспорными бытовыми преимуществами: компактностью и портативностью. В большинстве стран мира пасты в тюбиках вошла в обиход в 30-х гг. XX в. и постепенно стала вытеснять зубные порошки, поскольку обладала бесспорными преимуществами - компактностью, портативностью, пластичностью, лучшими вкусовыми свойствами.
До Второй мировой войны большинство зубных паст содержало мыло, хотя и было известно о его многочисленных побочных эффектах. С развитием химических технологий мыло постепенно заменялось такими современными ингредиентами, как лаурилсульфат натрия и рицинолеат натрия.
Все большую популярность приобретали не только зубные пасты, но и средства для полоскания. Они часто содержали хлорофилл для придания свежего зеленого цвета. В 1915 г. в состав средств начинают вводить экстракты из некоторых деревьев, растущих в юго-восточной Азии, например, эвкалипта. А также используются "натуральные" зубные пасты, содержащие мяту, клубнику и другие растительные экстракты.
Развитие технологий позволило существенно расширить спектр действия зубной пасты. Кроме своего основного предназначения - очищать зубы от налета и освежать дыхание - они приобретают лечебно-профилактические свойства благодаря включению в состав специальных добавок. Первая зубная паста расширенного действия появилась в начале ХХ в. Она содержала лечебно-профилактическую добавку - фермент пепсин, который, по утверждению производителей, способствовал отбеливанию зубов и растворению зубного налета. Наиболее важным открытием ХХ в. в области гигиены полости рта можно считать введение в состав зубных паст соединений фтора, которые способствуют укреплению эмали.
В 1956 г. компания Proctor & Gamble представила первую фторированную зубную пасту с противокариозным действием - "Crest with Fluoristat". Но совершенствование рецептуры паст на этом не остановилось. В 70-80-е гг. фторированные зубные пасты начинают обогащать растворимыми солями кальция, укрепляющими ткани зубов. А в 1987 г. в зубные пасты стал включаться антибактериальный компонент триклозан.
Без малого на три четверти века СССР задержался в эпохе зубного порошка, первая советская паста в тюбике была выпущена лишь в 1950 г. До этого пасты продавались в жестяных, а позже и в пластмассовых баночках. Правда, и в этой упаковке зубная паста появлялась на прилавках магазинов достаточно редко, безоговорочным лидером продаж был зубной порошок, который настолько прочно вошел в жизнь советского человека, что проник в несвойственные его прямому назначению области. В книгах по домоводству того времени вы найдете советы по применению зубного порошка для мытья окон, чистки парусиновой обуви или придания блеска металлической посуде. Порошок отошел вслед за модой на парусину. Потребители восторженно приняли новинку - пенистую и душистую зубную пасту.
Ну а производство зубной пасты в наши дни - это тоже сложный процесс, за которым стоят многочисленные исследования ученых и практические знания стоматологов. Количество существующих ныне средств и предметов гигиены полости рта огромно и неуклонно увеличивается с каждым годом.
А в заключение несколько советов "древних" по уходу за зубами и рецептов от зубной боли. Может, кому и сгодится...
Самую безобидную процедуру избавления от зубных страданий предложил четыреста лет назад немецкий ученый Карданус. Он советовал больному посидеть несколько часов с открытым ртом, повернувшись в сторону Луны: по мнению средневекового врачевателя, лунные лучи оказывают благотворное влияние на заболевший зуб.
Знаменитый ученый Плиний в I в. н.э. рекомендовал класть в ухо со стороны больного зуба вороний или воробьиный помет, смешанный с маслом.
В X в. медики применяли в качестве самого первого средства от зубной боли... клистир и слабительное. При отсутствии эффекта прижигали зуб каленым железом. Умные врачеватели были убеждены, что зуб начинает болеть оттого, что в нем поселяется "зубной червь" и выгрызает дыру. Изгоняли паразита не только каленым железом, но и заливая дупло расплавленным воском и кислотой.
Гиппократ в V в. до н.э. рекомендовал такое средство для сохранения зубов и удаления дурного запаха изо рта: "Сжечь голову зайца и трех мышей. Растереть пепел вместе с мрамором в ступке. Чистить этим порошком зубы и десны, после чего протирать зубы и рот потной овечьей шерстью, смазанной медом".
Плиний советовал в качестве профилактики от кариеса съедать раз в два месяца жареную мышь.
Простой рецепт выдал английский медик-монах Джон Гладдесден: человек должен регулярно дышать собственными экскрементами.
В Китае считалось полезным чистить зубы пеплом от сожженной головы обезьяны. А древние римляне для этой гигиенической процедуры готовили порошок из толченого жемчуга или кораллов.

О.БУЛАНОВА
planeta.moy.su